SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ | |
DİYALİZ HİZMETLERİ | 325 |
Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. | 10 |
Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir. | |
Diyaliz ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Kadın ve erkek hastalar için ayrı olmak üzere hasta giyinme odaları bulunmalıdır. | |
Hastaların elbiselerini ve değerli eşyalarını koyabilecekleri kilitli dolap bulunmalıdır. | |
Hastalar için tuvalet ve lavabo bulunmalı, | |
oTuvaletler kadın ve erkek hastalar için ayrı olmalı, | |
▪Özürlülerin de yararlanabileceği şekilde düzenlenmiş olmalı, | |
oTuvaletlerin kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Hastalar için dinlenme alanı bulunmalıdır. | |
Hassas tartı sistemi bulunmalı, | |
oTartı tekerlekli sandalyenin çıkabileceği şekilde olmalıdır. | |
Diyaliz makinelerinin teknik bakımları düzenli olarak yapılmalıdır. | |
Diyaliz ünitesinde üretilen saf suyun kontrolüne yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Üretilen saf su için günlük olarak; | |
oSaflaştırılmış su iletkenliği, | |
oSu sertliği, | |
oKlor miktarı, | |
oAsitlik-alkalilik (saf su-ham su) özelliği kontrol edilmelidir. | |
Arıtma sonrası su örnekleri; | |
oBakteriyolojik yönden üç ayda bir, | |
oEndotoksin ve kimyasal yönden altı ayda bir değerlendirilmelidir. | |
▪Mikrobiyal kontaminasyon, saf su için 100 CFU/ml altında, ultra saf diyaliz sıvısı için 0,1 CFU/ml altında olmalıdır. | |
▪ Bakteriyel endotoksinler, saf su için 0.25 IU/ml altında, ultra saf diyaliz sıvısı için 0,03 IU/ml altında olmalıdır. | |
Diyaliz tedavisi gören hastaların tedavileri kontrol altına alınmalıdır. | 15 |
Her hasta için ayrı takip/gözlem formu hazırlanmalıdır. | |
Hastaların ayda en az bir defa tıbbî muayeneleri Hemodiyaliz Sorumlu Uzman Hekimi tarafından yapılmalıdır. | |
Her ayın başında diyaliz hastalarının kt/v veya URR değerleri hesaplanmalı, | |
oDeğerlerin düşük olması durumunda, yapılan neden-sonuç analizleri ile iyileştirmeye yönelik çalışmalar hasta dosyasına kaydedilmelidir. | |
Hastalar sorumlu hekim tarafından tedavi seansı sırasında tıbbi yönden izlenmeli, | |
oHer diyaliz seansında hastanın dosyasına gözlem notu kaydedilmelidir. | |
Diyaliz tedavisi gören hastalara tedavinin gerektirdiği hususlarda eğitimler verilmelidir. Bu eğitimlerde hastanın; | |
oKlinik durumu, | |
oUyması gereken kurallar, | |
oKullanması gereken ilaçlar, | |
oBeslenmede dikkat etmesi gereken hususlar, | |
oKurallara uymaması durumunda oluşabilecek riskler yer almalıdır. | |
Diyaliz ünitesinde enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Diyaliz makinelerinin dezenfeksiyon işlemleri yapılmalı, | |
oDezenfeksiyon işlemi her diyaliz seansı sonrasında yapılmalı, | |
oDezenfeksiyon işlemi kayıt altına alınmalı, | |
▪Dezenfeksiyon işlemini yapan görevlinin adı, soyadı, imzası, | |
▪İşlemin yapıldığı tarih/saat, süresi, | |
▪İşlemde kullanılan dezenfektanın kimyasal adı kayıt edilmelidir. | |
Enfekte hastaların diyaliz işlemine yönelik düzenleme yapılmalı, | |
oEnfekte hastalar için kullanılan malzemeler ayrılmalı ve tanımlanmalı, | |
oHBYSAg (+) ve HCV Ab (+) hasta için kullanılan makineler tanımlanmalı, | |
oHBYSAg (+) hastalar için ayrı bir oda tahsis edilmeli, | |
▪ Oda için enfekte hasta odası olduğunu belirten bir tanımlama yapılmalı, uygulama ve işaretlemeler personel tarafından bilinmelidir. | |
Diyaliz hastalarının aşıları düzenli olarak yapılmalı, | |
oTüm diyaliz hastalarına Hepatit B aşısı yapılmalı, | |
▪Anti-HBYS titresi takip edilmeli, | |
▪Gerektiğinde rapel aşı uygulanmalıdır. | |
İlaç hazırlama işlemi, hasta tedavi alanlarının dışında temiz bir alanda yapılmalıdır. | 10 |
İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. | 10 |
Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. | |
Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. | 15 |
HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. | |
HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. | |
HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır. | |
HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, | |
oKalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
HBTC’yi kullanacak çalışanlara; | |
oÇalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, | |
oKalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, | |
oCihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir. | |
HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir. | |
İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, | |
o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir. | |
Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir. | |
Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı, | |
o Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır. | |
İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, | |
o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; | |
o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, | |
o İlacın kullanıldığı tarih, | |
o İlacı kimin uyguladığı, | |
o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, | |
Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları bulunmalıdır. | |
Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. | |
Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır. | 10 |
Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; | |
o Hastanın; | |
▪Adı ve soyadı, | |
▪Protokol numarası, | |
▪Tedavi gördüğü bölüm, | |
▪Tanısı, | |
▪Kan grubu | |
▪Transfüzyon endikasyonu, | |
o Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı, | |
o Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, | |
o Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, | |
o Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Planlanan veriliş süresi, | |
o Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır. | |
Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır. | |
Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; | |
o Hastanın kimliği, | |
o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır. | |
Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir. | |
Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir. | |
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. | 15 |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Acil müdahale seti bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır. | |
Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. | |
İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir. | |
Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. | |
İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. | 10 |
Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır. | 10 |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır. | |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir. | |
El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. | |
Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır. | |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |
Laboratuvara gönderilecek örneklere yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir. | |
o Örnekler düzenli bir şekilde muhafaza edilmelidir. | |