SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ | |
PSİKİYATRİ HİZMETLERİ | 540 |
Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır. | 10 |
Rehabilitasyon alanları bulunmalıdır. | |
Sigara içen hastalar için sigara içme alanı bulunmalıdır. | |
Ziyaret için ayrı bir alan bulunmalıdır. | |
Hastaların açık havadan faydalanabilecekleri alan bulunmalıdır. | |
Klinik/serviste kaçma veya intihar olasılığını engelleyecek düzenlemeler
bulunmalı; | |
oTavan tek parça olmalı, | |
oTavana monte teçhizat emniyetli veya gizli olmalı, | |
oPencereler yarı açılır ya da açılmaz olmalı, | |
Her dört yatağa en az bir tuvalet ve lavabo olmalıdır. | |
Her sekiz yatağa en az bir banyo olmalıdır. | |
Klinik/servise giriş-çıkışlar ve hastaların ortak kullanım alanları kamera ile
izlenmelidir. | |
Hasta odalarına yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır | 10 |
Hasta odaları en fazla iki kişilik düzenlenmeli, | |
oHer hastanın tanımlanmış yatağı olmalıdır. | |
Odada kişisel kullanım için duvara monte dolap ve etajer bulunmalıdır. | |
Odanın boya rengi uyarıcı olmamalıdır. | |
Odada bulunan malzemeler ahşap ve yuvarlak kenarlı olmalıdır. | |
Havalandırma yeterli olmalıdır. | |
Doğal aydınlanma yeterli olmalıdır. | |
Klinik/servisin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. | 5 |
Yazılı düzenleme; | |
oAkut ve kronik hasta kabul kriterleri, | |
oTedavi ve aktivite planları ile ilgili işleyişi, | |
oHastanın klinik/servise her girişinde, kendisine ve/veya çevresine zarar verebileceği nesneler yönünden kontrolü, | |
oAkut eksite hastalar ve tıbbi sorunlu hastalarla ilgili tedavi yaklaşımları, | |
oTedavi edici ortam koşulları, | |
oTanı ve tedavi için gerekli görülen konsültasyon hizmetlerinin nasıl
verileceği, | |
oHasta ve hasta yakınlarına verilecek eğitimleri, | |
o Hastaların telefonla görüşme şekli, zamanı ve süresini, | |
oTaburculuk işlemleri ve taburculuk sonrası takip sürecini, | |
oAdli konular ile ilgili süreçleri kapsamalıdır. | |
Kısıtlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kısıtlama uygulamasına yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; | |
oFiziksel/mekanik ve kimyasal kısıtlama uygulamasını, | |
oKısıtlanan hastanın kısıtlama süresinin hekim istemine göre yapılmasını, | |
oUzun süreli kısıtlamalarda hekimin belirleyeceği aralıklarla hastanın mobilize edilmesini kapsamalıdır. | |
Kısıtlama yapılan hastalara bilgilendirme yapılmalıdır. | |
Acil durumlarda sözel istem ile kısıtlama kararı verildiğinde hasta hekim tarafından ilk 15 dakika içinde görülmelidir. | |
Kısıtlama uygulaması, sağlık çalışanı refakatinde yapılmalıdır. | |
Kısıtlama için kullanılan malzemeler hastanın hareket etmesini sağlayacak, hastanın dolaşımını bozmayacak nitelikte olmalıdır. | |
Kısıtlama tek kişilik odalarda yapılmalıdır. | |
Tecrit uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tecrit uygulama kararı hekim tarafından verilmelidir. | |
Tecrit odasına alınan hastalar ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tecrit odası; | |
o Yumuşak duvar ve zemine, | |
o Hastanın kendisine zarar verebileceği risklere karşı önlemlere, | |
oTecritteki hastaları gözlemleyebilecek düzenlemeye sahip olmalıdır. | |
Elektrokonvulsif Tedavi (EKT) ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
EKT ile ilgili yazılı düzenleme hazırlanmalı, | |
oEKT alacak hastanın hazırlığını, | |
oTedavi sonrası izlemi, | |
oÖzel dönem ve durumlarda EKT uygulamasında alınması gereken önlemleri kapsamalıdır. | |
EKT sonrası komplikasyonlar açısından takip edilmelidir. | |
EKT ünitesi psikiyatri kliniklerinden ayrı olmalı, | |
oÜnite içinde hazırlık odası, uygulama odası, derlenme odası bulunmalı, | |
▪Havalandırma ve ışıklandırma sağlanmalıdır. | |
Sosyal destek hizmeti verilmelidir. | 10 |
Sosyal destek hizmeti sunumunda; | |
o Yatan her hasta değerlendirilmeli, | |
o Hastaların taburculuk sonrası sosyal yaşama devamı yönünden planlama yapılmalıdır. | |
Yakın gözlem gerektiren hastalara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Yakın gözlem gerektiren hastalar belirlenmelidir. | |
Hastalar bir plan dahilinde gözlemlenmelidir. | |
Gözlem sonuçları değerlendirilmelidir. | |
Hastaların güvenliğine yönelik önlemler alınmalıdır. | 15 |
Hastayı psikolojik zararlardan ve uygunsuz karşılaşmalardan koruyucu düzenlemeler yapılmalıdır. | |
Hastanın kendisine ve çevresine zarar vermesini engelleyecek düzenlemeler yapılmalıdır. | |
Hemşire odaları tüm birimi görecek şekilde düzenlenmelidir. | |
İlaçların bulunduğu odaya giriş kontrollü olmalıdır. | |
İstem dışı yatışı yapılan hastalara yönelik düzenleme bulunmalıdır. | 10 |
Yakını olup istem dışı yatışı yapılan hastalarda; | |
o Veli/vasisinin rızası alınmalıdır. | |
Yakını olmayıp istem dışı yatışı yapılan hastalarda; | |
oEn az iki psikiyatrist imzası ile sağlık kurulu kararı ile hastanın yatışı
yapılmalıdır. | |
o48 saat içinde bu rapora istinaden mahkeme kararı alınmalı, | |
oMahkeme kararının bir nüshası dosyada bulunmalıdır. | |
o Taburculuk kararı mahkemeye bildirilmelidir. | |
Hastanın öz bakımının planlanması ve/veya yapılması sağlanmalıdır. | 10 |
Hastaların kılık kıyafetlerinin temiz olması sağlanmalıdır. | |
Hastaların saç bakımı ve traşları yapılmalıdır. | |
Hastaların yeme, içme, banyo ve tuvalet ihtiyaçları karşılanmalıdır. | |
Hastaların öğün dışı yeme içme ihtiyaçları için gerekli düzenlemeler olmalıdır. | |
Hastalara yönelik rehabilitasyon faaliyetleri düzenlenmelidir. | 10 |
Hasta ve yakınları, rehabilitasyon faaliyetlerinin programı konusunda bilgilendirilmelidir. | |
Günaydın ve/veya sorun toplantıları yapılmalıdır. | |
Resim, elişi, bilgisayar kullanma gibi aktivite grupları oluşturulmalıdır. | |
Otobüse binme, fatura ödeme vb. sosyal beceri eğitim grupları olmalıdır. | |
Fiziksel egzersiz grupları olmalıdır. | |
Hastaların kullandığı bahçede düzenlemeler yapılmalıdır. | 10 |
Bahçede; | |
oYürüyüş alanları, | |
oOturma alanları, | |
oSpor alanları bulunmalıdır. | |
Bahçe duvarları hasta kaçışını engelleyecek düzenlemeye sahip olmalıdır. | |
Bahçe kontrolüne yönelik düzenleme yapılmalı, | |
oBahçe güvenliği sorumluları, | |
oGün içinde kontrol aralıkları belirlenmelidir. | |
Hasta ve yakınları için eğitim programı düzenlenmelidir. | 10 |
Eğitim programı; | |
oHasta ve yakınları için psikoeğitim, | |
oTaburculuk sonrası eğitim konularını kapsamalıdır. | |
Çalışan güvenliğini sağlamaya yönelik eğitim programı düzenlenmelidir. | 10 |
Çalışanlara; | |
oPsikiyatri hastaları ile baş etme, | |
o İletişim, | |
oKriz yönetimi eğitimi verilmelidir. | |
oPsikologlar tarafından paylaşım grup toplantıları düzenlenmelidir. | |
Olay bildirimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 20 |
Tekrar yatış oranlarının takibine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tekrar yatış oranları kayıt altına alınmalıdır. | |
Konu ile ilgili istatistiksel analiz yapılmalıdır. | |
Sonuçlar değerlendirilmelidir. | |
Gerekli görüldüğünde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
Klinikte hastaların uyması gereken kurallar belirlenmelidir. | 10 |
Klinik sorumluları tarafından kurallar belirlenmeli, | |
Hastalar kurallar hakkında bilgilendirilmelidir. | |
İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. | 10 |
Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. | |
Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. | 15 |
HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. | |
HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. | |
HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır. | |
HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, | |
oKalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
HBTC’yi kullanacak çalışanlara; | |
oÇalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, | |
oKalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, | |
oCihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir. | |
HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir. | |
Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. | 20 |
Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. | |
Psikiyatri klinik hastaları için kullanılacak kimlik tanımlayıcısı hastane tarafından belirlenmelidir. | |
Sağlık çalışanları, kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir. | |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır. | 15 |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır. | |
Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı, | |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir. | |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır. | |
İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı, | |
o Kaplarda hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır. | |
Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, | |
o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir. | |
Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir. | |
Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı, | |
o Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır. | |
İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, | |
o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; | |
o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, | |
o İlacın kullanıldığı tarih, | |
o İlacı kimin uyguladığı, | |
o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, | |
Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir | |
Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. | |
Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Sözel istem uygulama sürecinde; | |
o İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı, | |
o Yazılan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı, | |
▪Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli, | |
o İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır. | |
Sözel istem hekim tarafından en geç 24 saat içerisinde tedavi planına yazılmalıdır. | |
Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir. | |
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. | 15 |
Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 20 |
Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli, | |
o Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalı, | |
o Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır. | |
Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır. | |
o Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalıdır | |
Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı, | |
o Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır. | |
Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli, | |
o Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı, | |
o Tedavi planında; | |
▪Uygulamanın başladığı tarih ve saat, | |
▪Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği, | |
▪Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir. | |
Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir. | |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Acil müdahale seti bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır. | |
Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. | |
İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir. | |
Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. | |
İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. | 10 |
Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır. | 10 |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır. | |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir. | |
Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir. | 15 |
Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir. | 15 |
Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır. | |
Hemşire bakım planına; | |
oHastanın bakım gereksinimleri, | |
o Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler, | |
oBakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar, | |
oUygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir. | |
Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Nöbet teslimleri, | |
oNöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı, | |
oÖnce deskte, sonra hasta başında yapılmalı, | |
oHasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır. | |
Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. | 10 |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |