SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ | |
ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ | 380 |
Acil sağlık hizmetlerinin sunulduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Hastane dışında acil servise ulaşımı kolaylaştırıcı yönlendirici işaretler bulunmalıdır. | |
Acil servis giriş tabelası, hastane dışından görülebilir şekilde olmalıdır. | |
Acil servis girişi diğer girişlerden bağımsız olmalı, ambulans ve diğer araçların kolay ulaşımını sağlayacak bir düzenleme yapılmalıdır. | |
Acil servis girişinin üstü kapalı ve aydınlatılmış olmalıdır. | |
Acil serviste 24 saat boyunca güvenlik personeli bulundurulmalıdır. | |
Resüsitasyon için ayrı bir oda oluşturulmalıdır. | |
Hasta izlemlerinin yapılabileceği monitorize bir alan bulunmalıdır. | |
Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birime yönelik düzenleme bulunmalıdır. | 10 |
Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birim bulunmalıdır. | |
Bu birimde, bölümde hizmet veren hekimlerin listesi bulunmalıdır. | |
Birim çalışanlarına eğitim verilmelidir. Eğitim programında; | |
oHasta memnuniyeti, | |
oHasta hakları, | |
oİletişim becerileri bulunmalıdır. | |
Birim çalışanlarına her dönem en az bir kez eğitim verilmelidir. | |
Karşılama, danışma ve yönlendirme hizmeti verilmelidir. | 15 |
Karşılama, danışma ve yönlendirme hizmeti sunan birim bulunmalıdır. | |
Bu birimde; hastane bilgi rehberi, tanıtıcı broşür, telefon ve bilgisayar bulunmalıdır. | |
Bu birimde çalışanlar, diğer hastane çalışanlarından ayırt edilebilecek kıyafet giymelidir. | |
Bu birimde çalışanlara eğitim verilmelidir. Eğitim programında; | |
oHasta memnuniyeti, | |
oHasta hakları, | |
oİletişim becerileri bulunmalıdır. | |
Bu birimde çalışanlara her dönem en az bir kez eğitim verilmelidir. | |
Acil servis işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. | 5 |
Yazılı düzenleme; | |
o Triaj uygulaması, | |
o Hasta kabulü, | |
o Hasta müşahade süreci, | |
o Konsültan hekim çağırılması, | |
o Görüntüleme ve laboratuvar hizmetlerine yönelik süreci, | |
o Hastaların yatışı, | |
o Nöbet süreci, | |
o Hastaların hastane dışına sevk edilmesi konularını kapsamalıdır. | |
Ekipmana yönelik düzenleme bulunmalıdır. | 10 |
Acil serviste sedye ve tekerlekli sandalyeler bulunmalıdır. | |
Acil serviste boyunluk ve travma tahtası bulunmalı, | |
o Her boyda (küçük, orta, büyük) en az üç tane boyunluk ve en az üç tane travma tahtası bulunmalıdır. | |
Gözlem odalarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalı, | |
o Hasta başı panelinin bulunmadığı durumlarda her iki yatağa bir mobil oksijen tüpü ve vakum cihazı bulunmalıdır. | |
Yatak başı bağlantılı hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır. | |
Gözlem odaları hastaların sürekli gözetim ve izlenmesine uygun olarak düzenlenmelidir. | |
Çalışanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Çalışanlar için dinlenme odası bulunmalıdır. | |
Çalışanlar için giyinme dolapları bulunmalıdır. | |
Sağlık çalışanlarına yılda en az bir kez KPR (Kardio Pulmoner Resüsitasyon) eğitimi verilmelidir. | |
Acil serviste göreve yeni başlayan çalışana KPR eğitimi verilmelidir. | |
Çalışanların iletişim bilgileri bulunmalıdır. | 10 |
Acil servis çalışanlarının iletişim bilgileri bulunmalıdır. | |
Uzman hekimlerin iletişim bilgileri bulunmalıdır. | |
Hastane afet planı ve planda görevli çalışanların iletişim bilgileri bulunmalıdır. | |
Sosyal güvencesi olmayan hastalara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Sosyal güvencesi olmayan hastaların; | |
o Muayene, | |
o Tanı, | |
o Tedavi, | |
o Bakımı sağlanmalıdır. | |
Sevk edilen hastalar için düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Acil serviste gerçekleştirilen tıbbi müdahaleleri içeren kayıtların bir nüshası hasta ile birlikte nakledilmelidir. | |
Zehirlenme vakalarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Tüm Zehirlenme vakaları Ulusal Zehir Merkezi kılavuzuna göre takip edilmelidir. | |
Tüm vakalar Ulusal Zehir Merkezine bildirilmelidir. | |
İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. | 10 |
Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. | |
Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. | 15 |
HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. | |
HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. | |
HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır. | |
HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, | |
oKalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
HBTC’yi kullanacak çalışanlara; | |
oÇalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, | |
oKalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, | |
oCihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir. | |
HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir. | |
Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık bir şekilde düzenlenmelidir. | 15 |
Sonuç alma, numune kabul, kayıt, halkla ilişkiler hizmet noktalarında hasta ve çalışan arasında fiziksel bariyer (camekân, pencere, demir parmaklık, yükseklik) bulunmamalıdır. | |
Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. | 20 |
Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. | |
o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, | |
o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, | |
o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, | |
Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. | |
Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir. | |
İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, | |
o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir. | |
Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir. | |
Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı, | |
o Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır. | |
İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, | |
o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Pediatrik dozda kullanılacak ilaçlara yönelik tedbirler alınmalıdır. | 15 |
Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümlerde bulunmalıdır. | |
Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları listelenmeli, | |
o Listeler ilgili bölümde bulunmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; | |
o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, | |
o İlacın kullanıldığı tarih, | |
o İlacı kimin uyguladığı, | |
o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, | |
Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir | |
Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. | |
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. | 15 |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Acil müdahale seti bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır. | |
Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. | |
İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir. | |
Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. | |
İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. | 10 |
Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır. | 10 |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır. | |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir. | |
El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. | |
Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır. | |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |