SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ | |
STERİLİZASYON HİZMETLERİ | 170 |
Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Sterilizasyon Ünitesi kirli, temiz ve steril alan olmak üzere üç alandan oluşmalıdır. | |
Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş noktalarında el antiseptikleri bulunmalıdır. | |
Tüm yüzeyler pürüzsüz, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır. | |
Sterilizasyon ünitesinde çalışan personel için giyinme ve dinlenme alanı bulunmalıdır. | |
Sterilizasyon ünitesinin ortam sıcaklığı 18-22 °Cve nem oranı % 35-60 olmalıdır. | |
Steril alanlarda bulunan raflar yerden 20-30 cmyukarıda, tavandan15 cmaşağıda, hava sirkülasyonu için duvardan5 cmönde olmalıdır. | |
Sterilizasyon ünitesinin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. | 5 |
Yazılı düzenleme; | |
o Aletlerin; | |
▪Üniteye transferini, | |
▪Ön-temizlik ve dekontaminasyonunu, | |
▪Hazırlık ve bakım alanına taşınmasını, | |
▪Sayımı-bakımı ve kontrolünü, | |
▪Paketlenmesi, steril edilmesi ve depolanmasını, | |
▪Kullanım alanına transferine kadar sterilitenin korunmasını, | |
o İndikatör kullanımını, | |
oCihazların günlük bakımını kapsamalıdır. | |
Sterilizasyon ünitesine gelen kirli malzemeler için düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Kirli malzemeler, malzeme listesinden sayımı yapılarak sterilizasyon ünitesine kabul edilmelidir. | |
Kirli malzemelerin ön temizliği ve dekontaminasyonu yapılmalıdır. | |
Malzemeler, malzeme listesi ile temiz alana teslim edilmelidir. | |
Malzemelerin paketlenmesi temiz alanda yapılmalı, | |
o Cerrahi ve tekstil malzemeler ayrı alanlarda paketlenmelidir. | |
Sterilizasyon işlemi indikatörler ile takip edilmelidir. | 15 |
İşleme girmiş ve girmemiş paketlerin birbirinden ayrılabilmesi için her paket üzerinde işlem indikatörü kullanılmalıdır. | |
Her bir paket içine en az sınıf 4 kimyasal indikatör konulmalıdır. | |
Biyolojik indikatör kullanılmalıdır. | |
o Buharlı basınç sterilizasyonunda her otoklav için haftada en az bir kez, | |
o Buharlı basınç sterilizasyonunda implant sterilizasyonu yapılacak olan her yükte, | |
o Etilenoksit sterilizasyonunda her yükte, | |
o Formaldehit sterilizasyonunda en az haftada bir kez, | |
o Kuru ısı sterilizasyonunda haftada bir kez, | |
o H2O2sterilizasyonunda her gün ilk kullanımda, | |
o Sterilizasyon cihazlarında bakım, onarım ve kalibrasyon yapıldıktan sonraki ilk çalıştırmada biyolojik indikatör kullanılmalıdır. | |
Sterilizasyon cihazlarının kontrolüne yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Cihazların; | |
oProgram döngüleri değerlendirilmeli, | |
▪Gerektiğinde düzeltici ve önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
oBakımı, | |
oKalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Basınçlı buhar otoklavlarının günlük bakımı ve kontrolleri yapılmalıdır. | 10 |
Basınçlı buhar otoklavları için vakum kaçak testi; | |
oVakum kaçağı 1milibar/dakikadan az ise haftada bir kez yapılmalı, | |
o1 milibar/dakikadan fazla ise her gün yapılmalı, | |
o1,3 milibar/dakika üzerinde ise cihazın çalışması durdurulmalıdır. | |
Her gün cihaz boşken ve sterilizasyon işlemine başlamadan önce Bowie&Dick testi uygulanmalı, | |
oTest kartının üzerine tarih ve sonuç (olumlu veya olumsuz) yazılmalı, | |
oProgram döngüsü ile birlikte kayıt altına alınmalıdır. | |
Steril malzemelere yönelik düzenleme oluşturulmalıdır. | 10 |
Steril malzemeler steril alanda muhafaza edilmelidir. | |
Steril malzemelerin üzerinde sterilizasyonun yapıldığı cihaz ve sterilizasyonu yapan çalışan için tanımlayıcı, sterilizasyon tarihi ve raf ömrü bulunmalıdır. Raf ömrü; | |
oPolipropilen tyveck poşet ile paketlenen malzemeler için en fazla 1 yıl, | |
oSterilizasyon poşetleriyle paketlenen malzemeler için en fazla 6 ay, | |
oÇift kat tekstil ile paketlenmiş malzemeler için en fazla 30 gün, | |
oÇift kat wrap ile paketlenmiş malzemeler için en fazla 30 gündür. | |
Kullanımdaki dezenfektan solüsyonlarının kontrolü yapılmalıdır. | 10 |
Dezenfektan solüsyonunun Minimal Efektif Konsantrasyonunun (MEK) kontrolü yapılmalı, | |
oKontrolün periyodu solüsyonun kullanım sıklığına göre hastane tarafından belirlenmeli, | |
oMEK’in belirlenmesi amacıyla pH ölçerler kullanılmamalıdır. | |
Dezenfektan solüsyonların üzerine ekleme yapılmamalıdır. | |
Etilen oksite (ETO) yönelik güvenlik tedbirleri alınmalıdır. | 15 |
Etilen oksit sterilizatörünün klimatizasyonu bağımsız bir bacadan dışarı verilmelidir. | |
Kartuşlar özel bir kapalı metal konteynırda saklanmalıdır. | |
Gaz ölçümü yapabilen dedektörler bulunmalıdır. | |
Gaz maskesi ve koruyucu giysi bulunmalıdır. | |
ETO sterilizatörü ile steril edilen malzemeler kullanımdan önce havalandırılmalıdır. | |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |