SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ | |
KLİNİKLER | 490 |
Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır. | |
Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır. | |
Yatak başı bağlantılı hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır. | |
Hastaların kullandığı tüm banyo ve tuvaletlerde hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır. | |
Hasta odalarının temizliği günde en az iki kez yapılmalıdır. | |
Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmelerine yönelik düzenleme bulunmalıdır. | 10 |
Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmeleri için pozisyon verilebilen koltuk/kanepe/yatak bulunmalıdır. | |
Çocuk servislerinde bu düzenlemeler yetişkinlere uygun nitelikte olmalıdır. | |
Ameliyat öncesi yapılması gereken hazırlıkların kontrolüne ilişkin düzenleme bulunmalıdır. | 10 |
Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin "Klinikten Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir. | |
İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. | 10 |
Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. | |
Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. | 15 |
HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. | |
HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. | |
HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır. | |
HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, | |
oKalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
HBTC’yi kullanacak çalışanlara; | |
oÇalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, | |
oKalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, | |
oCihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir. | |
HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir. | |
Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. | 20 |
Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. | |
o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, | |
o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, | |
o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, | |
Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. | |
Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir. | |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır. | 15 |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır. | |
Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı, | |
o Miadı geçmiş ilaçlar imha edilmelidir. | |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir. | |
Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır. | |
İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı, | |
o Kaplarda hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır. | |
Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, | |
o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir. | |
Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir. | |
Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı, | |
o Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır. | |
İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, | |
o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Pediatrik dozda kullanılacak ilaçlara yönelik tedbirler alınmalıdır. | 15 |
Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümlerde bulunmalıdır. | |
Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları listelenmeli, | |
o Listeler ilgili bölümlerde bulunmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; | |
o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, | |
o İlacın kullanıldığı tarih, | |
o İlacı kimin uyguladığı, | |
o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, | |
Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir | |
Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. | |
Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Sözel istem uygulama sürecinde; | |
o İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı, | |
o Yazılan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı, | |
▪Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli, | |
o İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır. | |
Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır. | |
Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir. | |
Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır. | 10 |
Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; | |
o Hastanın; | |
▪Adı ve soyadı, | |
▪Protokol numarası, | |
▪Tedavi gördüğü bölüm, | |
▪Tanısı, | |
▪Kan grubu, | |
▪Transfüzyon endikasyonu, | |
o Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı, | |
o Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, | |
o Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, | |
o Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Planlanan veriliş süresi, | |
o Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır. | |
Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır. | |
Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; | |
o Hastanın kimliği, | |
o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır. | |
Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir. | |
Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir. | |
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. | 15 |
Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 20 |
Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli, | |
o Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalı, | |
o Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır. | |
Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır. | |
o Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalıdır | |
Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı, | |
o Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır. | |
Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli, | |
o Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı, | |
o Tedavi planında; | |
▪Uygulamanın başladığı tarih ve saat, | |
▪Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği, | |
▪Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir. | |
Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir. | |
Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilmelidir. | 10 |
Bu eğitim; | |
o Kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı ve bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar, | |
o El hijyeni, | |
o Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi konularını kapsamalıdır. | |
Hastalara verilen eğitimlere ilişkin kayıtlar hasta dosyasında bulunmalıdır. | |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Acil müdahale seti bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır. | |
Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. | |
İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir. | |
Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. | |
İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. | 20 |
Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. | 10 |
Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır. | 10 |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır. | |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir. | |
Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır. | 15 |
Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını; | |
o Kahvaltı ve yemek saatleri, | |
oHasta ve yakınının uyması gereken kuralları, | |
oZiyaret saatleri ve kuralları, | |
oTelefon kullanımı, | |
oTuvalet-banyo kullanımı, | |
oHemşire çağrı sistemi kullanımı, | |
oHekimin günlük vizitleri konularında bilgilendirilmelidir. | |
Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır. | |
Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir. | 15 |
Hastanın genel durumu fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden değerlendirilmelidir. | |
Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir. | 15 |
Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır. | |
Hemşire bakım planına; | |
oHastanın bakım gereksinimleri, | |
o Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler, | |
oBakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar, | |
oUygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir. | |
Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Nöbet teslimleri, | |
oNöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı, | |
oÖnce deskte, sonra hasta başında yapılmalı, | |
oHasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır. | |
Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. | 10 |
İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Enfekte veya kolonize hastalara yönelik izolasyon önlemleri alınmalıdır. | |
İzolasyon odasının giriş kapısında uygulanan izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulunmalıdır. | |
o Solunum izolasyonunda sarı yaprak, | |
o Damlacık izolasyonunda mavi çiçek, | |
o Temas izolasyonunda kırmızı yıldız tanımlayıcıları kullanılmalıdır. | |
El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. | |
Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır. | |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |
Laboratuvara gönderilecek örneklere yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir. | |
o Örnekler düzenli bir şekilde muhafaza edilmelidir. | |