SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ | |
AMELİYATHANE HİZMETLERİ | 340 |
Ameliyathane için düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Hasta ve personel girişi ayrı olmalıdır. | |
Steril, yarı steril ve steril olmayan alanlar tanımlanmalı, | |
o Tanımlanan alanın özelliğine uygun kurallar belirlenmelidir. | |
Steril alan yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli,gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir nitelikte ve derzsiz malzeme ile kaplanmış olmalıdır. | |
Sterilizasyon şartlarını sağlayacak şekilde hepafiltre veya benzeri mikroorganizmaları süzebilen ve tutabilen havalandırma sistemi bulunmalıdır. | |
Ameliyathane süreçlerinin işleyişine ilişkin yazılı düzenleme bulunmalıdır. | 5 |
Yazılı düzenleme; | |
o Ameliyathaneye hasta ve çalışan giriş çıkışı ile ilgili uygulamaları, | |
o Ameliyathanede hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili önlemleri, | |
o Temizlik ve dezenfeksiyon kurallarına ilişkin uygulamaları, | |
o Malzeme ve ilaç yönetimine ilişkin düzenlemeleri kapsamalıdır. | |
Her bir ameliyathane odasının sıcaklık ve nem takibi yapılmalıdır. | 10 |
Oda sıcaklığı 20-23 °Colmalı, | |
o Ameliyatın türüne ve ihtiyaca göre 18-26 °Carasında ayarlanabilmelidir. | |
Bağıl nem minimum %30, maksimum %60 olmalıdır. | |
Merkezi tıbbi gaz basınçları izlenmelidir. | 10 |
Medikal gaz kontrol panosundan ve anestezi cihazı üzerindeki göstergelerden merkezi tibbi gaz (oksijen, azot ve varsa medikal hava) basınç ölçümleri kontrol edilmelidir. | |
Havalandırma sistemlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Havalandırma sisteminin bakımı periyodik olarak yapılmalıdır. | |
Basma hava debisi minimum 2.400 m3/h olmalıdır. | |
Taze hava debisi minimum 1.200 m3/h olmalıdır. | |
Ameliyathane odasındaki partikül sayısı tespitine dair periyodik ölçümler yapılmalıdır. | |
Elektrik kesintisine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Tüm cihazların bağlandığı prizler kesintisiz güç kaynaklarıyla beslenmelidir. | |
Kesintisiz güç kaynaklarının periyodik olarak bakımı ve kontrolü yapılmalıdır. | |
Hasta transferine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Hasta transferi en az bir sağlık çalışanı eşliğinde yapılmalıdır. | |
Hasta sağlık çalışanı tarafından sağlık çalışanına teslim edilmelidir. | |
Ameliyat öncesi ve sonrası hasta teslimi sırasında, ameliyat sürecine ilişkin bilgiler sağlık çalışanı tarafından sağlık çalışanına sözlü ve yazılı olarak iletilmelidir. | |
Güvenli cerrahiye yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. | 20 |
Tüm cerrahi işlemlerde, klinikte doğru bölge ve taraf işaretleme süreci hekim tarafından gerçekleştirilmeli ve işlem hastaya da doğrulatılmalıdır. | |
Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi; kontrol listesi sorumlusu tarafındananestezi verilmeden önce, ameliyat kesisinden önce ve hasta ameliyathaneden çıkmadan önce uygulanmalıdır. | |
Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi hasta dosyasında saklanmalıdır. | |
Hasta yakınları için bekleme alanları düzenlenmelidir. | 10 |
Bekleme alanlarında, oturma alanları bulunmalıdır. | |
Bekleme alanları temiz olmalıdır. | |
Bekleme alanlarında iklimlendirme sağlanmalıdır. | |
Hasta yakınlarının bilgi alabilmelerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | |
İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. | 10 |
Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. | |
Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. | 15 |
HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. | |
HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. | |
HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır. | |
HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, | |
oKalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
HBTC’yi kullanacak çalışanlara; | |
oÇalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, | |
oKalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, | |
oCihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir. | |
HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir. | |
Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. | 20 |
Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. | |
o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, | |
o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, | |
o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, | |
Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. | |
Doğum sırasında kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. | |
o Aynı seri numaralı anne-bebek kimlik tanımlayıcısı kullanılmalı, | |
o Annedeki beyaz kimlik tanımlayıcı bebeğin cinsiyetine göre belirlenen kimlik tanımlayıcı ile değiştirilmeli, | |
o Bebeğin kimlik tanımlayıcısında; annenin adı-soyadı, bebeğin doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri ve anne veya bebeğin protokol numarası bulunmalıdır. | |
Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir. | |
İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, | |
o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Pediatrik dozda kullanılacak ilaçlara yönelik tedbirler alınmalıdır. | 15 |
Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümde bulunmalıdır. | |
Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları listelenmeli, | |
o Listeler ilgili bölümde bulunmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; | |
o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, | |
o İlacın kullanıldığı tarih, | |
o İlacı kimin uyguladığı, | |
o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, | |
Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir | |
Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. | |
Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır. | 10 |
Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; | |
o Hastanın; | |
▪Adı ve soyadı, | |
▪Protokol numarası, | |
▪Tedavi gördüğü bölüm, | |
▪Tanısı, | |
▪Kan grubu, | |
▪Transfüzyon endikasyonu, | |
o Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı, | |
o Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, | |
o Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, | |
o Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Planlanan veriliş süresi, | |
o Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır. | |
Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır. | |
Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; | |
o Hastanın kimliği, | |
o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır. | |
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. | 15 |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. | |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |