DOĞUM HİZMETLERİ | 325 |
Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Doğumhane girişinde çalışanlar için giyinme odası bulunmalıdır. | |
Doğum öncesi izlem ve doğum işlemi tek kişilik odalarda yapılmalıdır. | |
Doğum öncesi izlem, doğum ve doğum sonrası bakım odalarında yatak başı tıbbi gaz sistemi bulunmalıdır. | |
Doğumhanede doğum süreci için gerekli ekipman bulunmalıdır. | 10 |
Doğumhanede; | |
o En az 1 adet oftalmoskop, | |
o Forseps ve vakum bulunmalıdır. | |
Her doğum odasında; | |
o Bebek ısıtıcısı (warmer), | |
o Bebek aspiratörü, | |
o Laringoskop | |
o Uygun boyutta balon-valf maske sistemi bulunmalıdır. | |
Doğumhanede transport kuvözü bulunmalıdır. | |
o Transport kuvözü dahili olarak şarj edilebilen bataryaya sahip olmalı ve harici DC (doğru akım) batarya ile çalışabilmeli, | |
o Transport kuvözün üzerinde iki O2tüpünün yerleştirileceği dahili yuvası ve iki O2tüpü olmalıdır. | |
Doğumhanede anne/bebek bakım ve izlemine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Doğum eyleminde “Doğum Eylemi Yönetim Rehberi” kullanılmalı, | |
o Acil durumlar hariç her doğum eylemi partograf ile izlenmeli, | |
o Hasta dosyalarında partograf kayıtları bulunmalıdır. | |
Yenidoğan bebek, "Bebek ve Çocuk İzlem Protokolü" doğrultusunda izlenmeli, | |
o Bebeğe ilk 24 saatte kaç izlem yapıldığı ve izlem içeriği kayıt altına alınmalıdır. | |
Annenin takibi “Doğum Sonu Bakım Yönetim Rehberi”ne göre yapılmalı, | |
o Anneye ilk 24 saatte kaç izlem yapıldığı ve izlem içeriği kayıt altına alınmalı, | |
o Normal vajinal doğumdan sonra en az 24 saat, sezaryan ile doğumdan sonra en az 48 saat anne ve yenidoğan hastanede izlenmelidir. | |
İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. | 10 |
Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. | |
Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. | 15 |
HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. | |
HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. | |
HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır. | |
HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, | |
oKalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. | |
HBTC’yi kullanacak çalışanlara; | |
oÇalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, | |
oKalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, | |
oCihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir. | |
HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir. | |
Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. | 20 |
Yatışı yapılan her hastada (günü birlik hastalar dahil) beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. | |
o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, | |
o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, | |
o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, | |
Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır. | |
Doğum sırasında kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. | |
o Aynı seri numaralı anne-bebek kimlik tanımlayıcısı kullanılmalı, | |
o Annedeki beyaz kimlik tanımlayıcı bebeğin cinsiyetine göre belirlenen kimlik tanımlayıcı ile değiştirilmeli, | |
o Bebeğin kimlik tanımlayıcısında; annenin adı-soyadı, bebeğin doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri ve anne veya bebeğin protokol numarası bulunmalıdır. | |
Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir. | |
İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, | |
o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır. | |
Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır. | |
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; | |
o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, | |
o İlacın kullanıldığı tarih, | |
o İlacı kimin uyguladığı, | |
o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, | |
Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir | |
Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. | |
Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Sözel istem uygulama sürecinde; | |
o İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı, | |
o Yazan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı, | |
▪Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli, | |
o İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır. | |
Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır. | |
Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir. | |
Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır. | 10 |
Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; | |
o Hastanın; | |
▪Adı ve soyadı, | |
▪Protokol numarası, | |
▪Tedavi gördüğü bölüm, | |
▪Tanısı, | |
▪Kan grubu, | |
▪Transfüzyon endikasyonu, | |
o Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı, | |
o Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, | |
o Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, | |
o Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Planlanan veriliş süresi, | |
o Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır. | |
Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır. | |
Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; | |
o Hastanın kimliği, | |
o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, | |
o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır. | |
Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir. | |
Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir. | |
Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. | 15 |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Acil müdahale seti bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır. | |
Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. | |
İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir. | |
Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. | |
İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. | 10 |
Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır. | 10 |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır. | |
Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir. | |
Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir. | 15 |
Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. | 10 |
El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. | |
Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır. | |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |