SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ | |
ENDOSKOPİ HİZMETLERİ | 225 |
Endoskopi ünitelerinde fiziki düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Endoskopi işleminin yapıldığı odanın tüm yüzeyleri kolay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır. | |
Endoskopi işleminin yapıldığı odada lavabo bulunmalıdır. | |
Endoskopi ünitesinde hasta tuvaleti bulunmalıdır. | |
Oksijen ve aspirasyon sistemi bulunmalıdır. | |
Pulse oksimetri cihazı bulunmalıdır. | |
Kan basıncı ve EKG monitorizasyonu için gerekli ekipman bulunmalıdır. | |
Hastaların elbiselerini ve değerli eşyalarını koyabilecekleri kilitli dolap bulunmalıdır. | |
Endoskopi işlemi sonrası hastaların dinlenebilmesi için bir alan bulunmalıdır. | |
Endoskopi ünitesinin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. | 5 |
Yazılı düzenleme; | |
oRandevu tarihlerinin ve tetkik sonuçlarının verilme sürelerini, | |
o Randevu verilmesini, | |
oHastanın hazırlığını, | |
oSedasyon sürecini, | |
oDoku örnekleri ile ilgili işlemleri | |
▪Doku örneğinin alınmasını, | |
▪Örneğin taşınmasını, | |
▪Patoloji laboratuvarına teslimini, | |
oRapor yazılma sürecini, | |
oCihazların temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon kurallarını kapsamalıdır. | |
Randevu ve sonuç verme işlemlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 10 |
Randevu ve sonuç verme süreleri belirlenmelidir. | |
Randevu ve sonuç verme süreleri hastane bilgi sistemi üzerinde kayıt edilmelidir. | |
Hasta ve yakınları randevu ve sonuç verme süreleri hakkında bilgilendirilmelidir. | |
Randevu ve sonuç verme süreleri ile ilgili gecikmeler takip edilmeli, | |
oGecikmeler ile ilgili aylık istatistiksel analizler yapılmalı, | |
oAnaliz sonuçlarına göre gerekli düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmalıdır. | |
Endoskopi ünitesinde dezenfeksiyon süreci kontrol altına alınmalıdır. | 15 |
Dezenfeksiyon işlemi için ayrılmış bir oda bulunmalıdır. | |
Temizlik ve dezenfeksiyon işlemlerinin yapıldığı odanın havası saatte 6-15 kez değiştirilmelidir. | |
Dezenfeksiyon işleminin yapıldığı odada derin ve geniş lavabolar bulunmalıdır. | |
Dezenfektanların bulunduğu konteynırların kapakları kapalı olmalıdır. | |
Endoskopi ünitesi personeline temizlik, dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemi ile ilgili eğitim verilmelidir. | |
Yüksek düzey dezenfektanın minimal etkin konsantrasyonu indikatörlerle günlük olarak kontrol edilmeli, | |
Endoskopların her kullanımda hasta adı soyadı, dosya numarası, yöntem, endoskopiyi uygulayan hekimin adı ve soyadı, cihaz seri numarası kaydedilmelidir. | |
Endoskopların dezenfeksiyon işlemine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Endoskoplar yüksek düzey dezenfeksiyondan sonra steril distile veya çeşme suyu ile durulanmalı ve %70-90 etil veya izopropil alkolle yıkanmalıdır. | |
Endoskop ve kanalları alkolle yıkandıktan sonra hava tabancası ile kurutulmalıdır. | |
Endoskoplar kurumaları için vertikal pozisyonda asılmalıdır. | |
Endoskoplar kurutulduktan sonra temiz olarak muhafaza edilmelidir. | |
Endoskopik işlem görüntü kayıt sistemi ile kayda alınabilmelidir. | 10 |
İlaç ve kitlerin muhafaza edildiği buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. | 10 |
Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. | |
Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık bir şekilde düzenlenmelidir. | 15 |
Sonuç alma, numune kabul, kayıt, halkla ilişkiler hizmet noktalarında hasta ve çalışan arasında fiziksel bariyer (camekân, pencere, demir parmaklık, yükseklik) bulunmamalıdır. | |
Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. | |
Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. | |
Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir. | |
Acil müdahale seti bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır. | |
Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. | |
İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir. | |
Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. | |
İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. | |
Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteribulunmalıdır. | |
Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, | |
oPlan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. | |
Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; | |
oKalibrasyonu yapan firmanın adı, | |
oKalibrasyon tarihi, | |
oGeçerlilik süresi, | |
oSertifika numarası bulunmalıdır. | |
Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. | |
Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. | |
Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. | |
Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. | |
oKontrol aralıkları, | |
oKontrol sorumluları belirlenmelidir. | |
Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. | |
Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, | |
oSıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır. | |
Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, | |
oBoşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. | |
Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. | 20 |
Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. | 10 |
El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. | 15 |
Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. | |
Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. | 15 |
Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. | |
Uygun atık kutuları kullanılmalıdır. | |